Introducción al trastorno oposicionista desafiante
Los niños con trastorno oposicionista desafiante muestran una resistencia extrema a la autoridad, conflictos con los padres, arrebatos de mal genio y rencor con los compañeros. Esta guía describe los signos de que un niño puede tenerlo, cómo se diagnostica en los niños y las opciones de tratamiento.
¿Qué es el trastorno oposicionista desafiante?
El trastorno oposicionista desafiante (también conicido como trastorno negativista desafiante o TND) es un patrón conductual persistente de humor enojado o irritable; comportamiento argumentativo y desafiante hacia figuras de autoridad; y venganza. En algunos niños con TND, estos comportamientos solo se evidencian en un entorno, generalmente en el hogar. En casos más severos ocurren en configuraciones múltiples. Para un diagnóstico de TND, la frecuencia e intensidad de estos comportamientos debe estar fuera del rango típico para el nivel de desarrollo, género y cultura de un niño.
Cómo identificar el trastorno oposicionista desafiante
Los niños y adolescentes con TND son muy rápidos en perder el temperamento, a menudo desobedientes en casa o en la escuela, buenos para ignorar o rebelarse contra las reglas, culpar rápidamente a los demás por los errores o su mala conducta y son propensos a molestar a los demás y molestarse fácilmente. Dentro de los límites, cada uno de estos comportamientos es típico en los niños, pero aquellos con trastorno oposicionista desafiante tienen problemas para contener estos impulsos y actúan con frecuencia lo que compromete su capacidad para llevarse bien con los demás. Muchos se rehusarán a cooperar incluso antes de saber lo que se les pide. Los síntomas del trastorno oposicionista desafiante pueden manifestarse desde el preescolar o mucho más tarde, en la adolescencia.
Diagnóstico del trastorno oposicionista desafiante
Para distinguir los síntomas de TND de la rebelión infantil o adolescente normal, los profesionales dependen de una historia detallada de los comportamientos en diversas situaciones.
Para niños menores de 5 años, los comportamientos deberían ocurrir la mayoría de los días durante al menos 6 meses; para aquellos que tienen 5 años o más, deben ocurrir una vez a la semana durante 6 meses. Dado que los niños con TND pueden mostrar síntomas solo en un entorno (generalmente en el hogar) y es más probable que sean desafiantes en las interacciones con adultos y compañeros que conocen bien, los síntomas pueden no ser evidentes en el consultorio del médico.
Tratamiento del trastorno oposicionista desafiante
El trastorno oposicionista desafiante es tratable, generalmente con terapia conductual o una combinación de intervención conductual y medicación.
Psicoterapéutico: un tratamiento popular es un tipo de terapia conductual llamada terapia de interacción entre padres e hijos. El padre y el hijo trabajan juntos a través de una serie de ejercicios mientras un terapeuta entrena a los padres a través de un audífono. Los padres aprenden a aumentar las interacciones positivas con el niño y a establecer consecuencias consistentes para el comportamiento indeseable. Los niños aprenden a controlar el comportamiento y a disfrutar de una relación de mayor apoyo con los padres.
Farmacológico: los medicamentos no están específicamente indicados para trastorno oposicionista desafiante. Sin embargo, como muchos niños con TND tienen condiciones concurrentes como Trastorno de déficit de atención, es posible que reciban medicamentos para esos otros trastornos. Además, algunos niños están tan preocupados por su propia agresión y sus dificultades para manejar su baja tolerancia a la frustración, un médico puede recomendar medicamentos similares a los medicamentos utilizados para tratar el TDAH para ayudarlos a controlar esas respuestas y beneficiarse más de la terapia conductual.