Trastorno de Personalidad Múltiple

Los signos y síntomas del trastorno de personalidad múltiple y actualmente llamado de identidad disociativo (TID) varían según el individuo. Sin embargo, lo que los impulsa son episodios severos de disociación que se manifiestan como personalidades múltiples provocadas por períodos severos y persistentes de trauma o negligencia infantil.

A pesar de que hay muchos síntomas y signos de TID, todavía es muy difícil diagnosticar TID. Se estima que las personas con trastornos disociativos pasan, en promedio, siete años en el sistema de salud mental antes de recibir un diagnóstico preciso. Esto se debe a que muchos de los síntomas de TID para los que las personas buscan ayuda son similares a los que se observan en otros trastornos de la salud mental, como la depresión, la esquizofrenia y la ansiedad.

De hecho, algunos de estos trastornos pueden coincidir con el trastorno de identidad disociativo.

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Síntomas del trastorno de identidad disociativo (TID)

El Trastorno de identidad disociativo (TID) dado el criterio DSM-5 tiene los síntomas oficiales del trastorno de identidad disociativo definidos recientemente por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición. Los siguientes son los síntomas de diagnóstico de TID:

  • Existen dos o más personalidades distintas en un individuo; una personalidad está siempre presente
  • Amnesia disociativa que incluye lagunas en el retiro de información personal importante y eventos cotidianos
  • Grave angustia y deterioro en el funcionamiento debido al trastorno
  • La perturbación no es parte de las prácticas culturales o religiosas normales
  • La alteración no se puede explicar, por el uso de sustancias u otra condición médica

Signos de trastorno de identidad disociativo (TID)

Si bien la lista de síntomas oficiales de TID es corta, los signos de TID son numerosos. El comportamiento disociativo se divide en dos categorías: desapego y compartimentación. El desapego es “un sentimiento o emoción voluntaria o involuntaria que acompaña una sensación de separación de las asociaciones o el entorno normales” mientras que la compartimentación es “solación” o división de parte de la personalidad o la mente con falta de comunicación y consistencia entre las partes “.

Las personas con TID a menudo también sufren de características del trastorno límite de personalidad, trastornos de somatización (síntomas físicos sin causa), depresión mayor, trastorno de estrés postraumático e intentos de suicidio.

Los signos del trastorno de identidad disociativo incluyen una serie de características con respecto a las personalidades múltiples, que incluyen:

  • Las personalidades son discrepantes (en desacuerdo) y a menudo opuestas.
  • Cada personalidad está bien arraigada con sus propios recuerdos, patrones de comportamiento y relaciones sociales que rigen su comportamiento.
  • La transición de una personalidad a otra es a menudo repentina y provocada por el estrés.

Otros signos de DID incluyen:

  • Amnesia o apagones (en ausencia de uso de sustancias)
  • La persona que se refiere a sí misma como “nosotros”
  • La persona a la que le dijeron que hicieron ciertas cosas para no recordar. La persona puede encontrar objetos desconocidos o muestras de escritura extraña.
  • Sonambulismo y escritura automática (como aquellos en estados de fuga)
  • Alucinaciones auditivas
  • Fobias; miedo, a menudo indiferenciado
  • Dificultad para ser padres y responder a sus propios hijos
  • Problemas para confiar en los demás
  • Hostilidad e ira
  • Un sentido de traición
  • Problemas con el ajuste sexual
  • Aumento de los niveles de comportamiento sexual
  • Prostitución
  • Abuso de sustancias

Signos de TID en niños

Los niños rara vez son diagnosticados con trastorno de identidad disociativo, pero los signos de TID en los niños incluyen algunos de los anteriores, así como:

  • Aparece retirado, asustado o no involucrado
  • Ser considerado “diferente” con una razón poco clara de por qué
  • Acceso errático al conocimiento, la información y las habilidades que se manifiestan como capacidades fluctuantes, estados de ánimo, miedos, preferencias y ansiedades
  • Sentimientos de culpa y vergüenza
  • Comportamiento sexual inapropiado
  • Dificultades escolares
  • Ausentismo
  • Huir de casa
  • Delincuencia

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento para los trastornos disociativos son ayudar al paciente a recordar y procesar con seguridad los recuerdos dolorosos, desarrollar habilidades de afrontamiento y, en el caso del trastorno de identidad disociativo, integrar las diferentes identidades en una sola persona funcional. Es importante señalar que no existe un medicamento que se ocupe directamente del tratamiento de la disociación. Por el contrario, los medicamentos se usan para combatir los síntomas adicionales que comúnmente ocurren con los trastornos disociativos.

Psicoterapia

Diferentes psicoterapias se usan para tratar episodios disociativos para disminuir la frecuencia de los síntomas y mejorar las estrategias de afrontamiento para la experiencia de disociación.

Algunas de las terapias más comunes incluyen:

La terapia cognitiva conductual (TCC) ayuda a cambiar el pensamiento negativo y el comportamiento asociado con la depresión. El objetivo de esta terapia es reconocer los pensamientos negativos y enseñar estrategias de afrontamiento.

La terapia conductual dialéctica (TCD) se centra en la enseñanza de habilidades de afrontamiento para combatir impulsos destructivos, regular las emociones y mejorar las relaciones al tiempo que se agrega validación. Involucrando el trabajo individual y grupal, el TCD fomenta la práctica de técnicas de atención plena como la meditación, la respiración regulada y el alivio de sí mismo.

La desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) está diseñado para aliviar la angustia asociada a las memorias traumáticas. Combina las técnicas de TCD de reaprendizaje de patrones de pensamiento con ejercicios de estimulación visual para acceder a recuerdos traumáticos y reemplazar las creencias negativas asociadas por positivas.